心绞痛急救速效救心丸or硝酸甘油

速效救心丸与硝酸甘油同作为冠心病心绞痛的常用“救命药”,心血管病患者常随身携带这两种药物,在心脏不适时,紧急服用药物以缓解症状

只是在心绞痛急性发作时,应首选硝酸甘油还是速效救心丸?这二者之间,究竟有何异同?许多患者因为不了解这一点,往往在发病危急时刻盲目服用这两种药。针对这一现象,擅长心内科各种危急重症抢救、医院心内科徐东进主任提醒,心血管疾病患者平时应该了解这两种药的区别和用法,才能在身体不适时根据症状合理用药。

速效救心丸与硝酸甘油的区别

①药物成分大不同

许多人都以为速效救心丸和硝酸甘油是用来急救的,区别不大。对此,徐主任指出,尽管它俩看似药效相同,但成分却有所不同,前者是纯中药制剂,后者则是化学制剂。

速效救心丸由川芎、冰片等中药组成,主要功能是行气活血、祛淤止痛、增加冠脉血流量、缓解心绞痛。是治疗冠心病、心绞痛的良药。速效救心丸能够扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血黏度,并有显著的解痉镇痛的作用机制。

硝酸甘油属于西药,药理作用是松弛血管平滑肌,从而扩张血管。其主要成分1,2,3-丙三醇三硝酸酯通过释放一氧化氮,激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多,调节平滑肌收缩状态,帮助血管扩张。

②急救“术业”有专攻

硝酸甘油用于冠心病心绞痛的治疗预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。可迅速缓解心绞痛,主要用于缓解心绞痛的急性发作。典型心绞痛表现为阵发性胸闷、憋气、胸痛,发作时可能感觉压榨痛或闷胀,甚至感到窒息,伴有濒死的恐惧感,此时使用硝酸甘油可有效缓解。

速效救心丸行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛,用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。适合在有先兆时服用,主要用于高危人群突发的心绞痛症状。工作压力大、既往血压血脂较高,或出现过心绞痛但尚无明确诊断者,都属于冠心病的高危人群,应随身携带速效救心丸。

速效救心丸重点在于改善心脏本身的微循环,而硝酸甘油的重点则在于使外周血管扩张,减轻心脏负担。

心绞痛急性发作,如何二选一

①何时选用硝酸甘油?

心绞痛急性发作时,应优先选用硝酸甘油

一,硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物;

二,硝酸甘油片起效快,舌下给药2~3分钟起效、5分钟即达最大效应;

三,截至目前为止,尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。

当速效救心丸无效时,应选用硝酸甘油

心绞痛发作频繁且持续时间较长,每次发作时间在10分钟以上,如果服用速效救心丸5分钟仍无效时,需要立即舌下含服硝酸甘油。

脾胃虚寒的心绞痛患者,应选用硝酸甘油

速效救心丸由川芎和冰片组成,其中的冰片成分会令脾胃虚寒症状加重,这类患者不可长期服用速效救心丸。

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②何时选用速效救心丸?

当硝酸甘油无效时,可选用速效救心丸

临床研究证明,由于基因多态性等因素的存在,硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著,因此,当硝酸甘油无效时,应选用速效救心丸。

当存在硝酸甘油禁忌证时,可选用速效救心丸

硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌证时,可选用速效救心丸。

当不能耐受硝酸甘油时,可选用速效救心丸

硝酸甘油既可以扩张冠状动脉,也同时扩张心脏周围的动脉,因此易出现起立性低血压,发生头晕甚至晕厥等。当患者不能耐受硝酸甘油时,可选用速效救心丸。

两种急救药物服用也有讲究

①必须舌下含服。

舌下含服是通过舌下毛细血管将药物吸收的途径,不经肝脏代谢直接进入血液循环,迅速缓解心绞痛症状。因此,这两种药物都必须舌下含服,不能吞服。

②必须坐姿服用

硝酸甘油具有显著的降压作用,速效救心丸也有一定的降压作用。站立时易出现起立性低血压,发生头晕甚至晕厥;平卧时会增加下肢静脉回心的血流量,加重心脏负荷,延长心绞痛的发作时间。

③用药剂量

如出现急性心绞痛时,立即舌下含服硝酸甘油1片,或速效救心丸10~15粒;若不见效或疗效不明显,可隔5分钟后再含1次,最多可连续含服3次;若疗效仍然不明显,不可继续含服。

如含服3次,疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时,极可能是急性心肌梗死发作。

④温度高时易变质,必须及时更换药物

高温和暴晒后会降低药效。硝酸甘油必须在阴凉处保存,打开瓶盖后,3~6个月就可能失效。失效的硝酸甘油在舌下含服时,不会出现辣涩的感觉,也不会出现头胀、面红等表现。

速效救心丸中的冰片容易挥发失效,也必须在阴凉处保存。要注意药物是否变软、变黏、变色、破碎,一旦发现变质需要立即更新。若舌下含服没有既往的麻辣感、苦辣味或烧灼感、清凉感,也应迅速更换新药。

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